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泉州职工医保普通门诊政策调整!起付线降至1000元,报销比例提高

泉州市职工医保普通门诊政策大调整

起付线由3000元降至1000元

报销比例也提高啦

近日,泉州市医保局印发《泉州市医疗保障管理局关于提高城镇职工基本医疗保险普通门诊待遇水平的通知》(泉医保〔2018〕63号),对泉州市城镇职工基本医疗保险普通门诊待遇政策进行调整,在原职工医保普通门诊政策的基础上,进一步加大力度提高待遇水平,具体新旧政策对比如下:

泉州职工医保普通门诊政策调整!起付线降至1000元,报销比例提高

 

城镇职工基本医保保障对象:参加泉州市职工医保的在职和退休人员

医保待遇:结算年度内(即每年1月1日至12月31日)最高支付限额为23000元

具体支付标准

★起付线为1000元(含1000元,年度累加计算),由个人账户支付,个人账户资金不足支付时由个人现金支付。

1000元以上的,按以下比例支付:

在三级医疗机构就医的,统筹基金支付55%;

在二级医疗机构就医的,统筹基金支付65%;

在一级及相应医疗机构就医的,统筹基金支付75%。其中,参保职工到定点的基层公立社区卫生服务中心和乡镇卫生院门诊就诊时,使用500元以下(含500元)国家基本药物的药品费用免起付线,直接由普通门诊统筹基金按规定比例支付。

★参保职工在急救车内抢救的医疗费用由医疗机构并入门诊费用结算,其中符合危重病抢救特殊病种申请条件的,医疗机构应指导参保职工申请。

★在医保结算年度内,参保职工发生普通门诊报销的金额计入个人职工医保统筹基金年度最高支付限额。

参保等待期、中断期医保待遇:

参保职工连续参保时间(含视同缴费年限)满12个月及以上的,享受上述普通门诊费用统筹待遇;连续参保时间(含视同缴费年限)不满12个月的,其普通门诊费用统筹待遇为上述待遇的50%。

对于医疗保险缴费中断,中断时间不超过3个月的,以本人当期医疗保险缴费工资为基数补缴后,中断缴费期间可继续享受上述普通门诊统筹待遇。

中断期时间超过3个月的,中断缴费期间不能享受普通门诊统筹待遇;如补缴医疗保险费,补缴后的12个月内,享受50%的普通门诊统筹待遇;如不补缴医疗保险费,恢复医保关系后的24个月内,享受50%的普通门诊统筹待遇。

就医管理

★参保职工发生的应由普通门诊统筹基金支付的医疗费用,由所属医保经办机构与定点医疗机构结算。

★医保部门对定点医疗机构进行全年次均费用控制,促进医疗机构因病施治、合理治疗、合理用药,其中三级医院次均医疗费用控制在250元以内,二级医院控制在150元以内,一级医院控制在100元以内。

★普通门诊急性病一次处方限3日量,慢性病一般单次处方限7日量,特殊情况可开具2个月处方量(需注明原因)。

★常驻外地工作或退休异地安置的参保职工,本人应当向所属医保经办机构提出异地安置申请,经医保经办机构登记备案后,选择工作或安置地医保定点医疗机构作为本人的普通门诊定点单位(门诊定点医疗机构应当与住院相同)。异地工作或异地安置参保人员应在指定的工作或安置地医保定点医院门诊就医,定点为省内联网定点医疗机构,其医疗费用直接在指定医院刷卡结算;定点在福建省外的医疗机构的,医疗费用一般于年底回所属医保经办机构结算,最迟不得超过次年11月30日,待全国联网系统完善后,视情况逐步开通异地门诊统筹刷卡功能。

★城镇职工医保普通门诊待遇支付实行厦漳泉同城化政策。

不予支付的普通门诊医疗费用:

★基本医疗保险支付范围外的医疗费用;

★使用医疗保险支付范围内的药品和诊疗服务项目,应当由个人按比例负担的费用;

★参保职工在患病住院期间(含家庭病床)发生的门诊医疗费用; 

★外伤导致的门诊医疗费用;

★属于工伤保险或生育保险支付范围的医疗费用;

★属于体检的医疗费用;

★在非门诊医保定点医疗服务机构发生的医疗费用;

★按有关规定不予支付的其他项目。

特别注意

2018年1月1日至8月31日的参保职工普通门诊费用累计计算,已达到或超过起付线(1000元)的,9月1日后发生的普通门诊费用开始计入报销;9月1日前的普通门诊医疗费用不适用本通知规定,不予以补报销,未达到起付线(1000元)的予以累计纳入普通门诊范围内的费用计算。

下月起,校内小卖部或说再见

原标题:下月起,校内小卖部或说再见

“去小卖部吗?”“走!”学生时代,和小伙伴相约去小卖部几乎成为一种必备的“社交礼仪”,也成为一代代学子们的青春记忆,但今后小卖部有可能要退出校园。

海峡网3月20日讯(泉州网记者 罗倩雯 陈小芬 庄丽祥 文\图)“去小卖部吗?”“走!”学生时代,和小伙伴相约去小卖部几乎成为一种必备的“社交礼仪”,也成为一代代学子们的青春记忆,但今后小卖部有可能要退出校园。

下月起,校内小卖部或说再见

放学后,一家校外小卖部吸引了众多学生。

近日,教育部、国家市场监督管理总局、国家卫生健康委员会联合发布《学校食品安全与营养健康管理规定》(以下简称《规定》),其中第二十条明确:中小学、幼儿园一般不得在校内设置小卖部、超市等食品经营场所,确有需要设置的,应当依法取得许可,并避免售卖高盐、高糖及高脂食品。该规定自4月1日起正式实施。此消息一出,引起广泛热议。

★走访

多数学校内不设小卖部 校园周边小卖部更活跃

昨日,记者们兵分几路,实地走访了市区数所中小学、幼儿园。在走访中记者了解到,我市大多数中小学、幼儿园校内并未设小卖部,但不少学校周边都有小卖部。

记者在市区某小学附近的小卖部看到,店内售卖的食品不乏辣条、自制杯面、巧克力、可乐等高盐、高糖、高脂食品。放学后,不少学生来到店内觅食,还有一些学生在购买食品后会选择躲到店内吃完方离开。

“买零食的基本上是高年级的学生,低年级的很少会去买。”一位常年来接孩子放学的家长透露,低年级的学生基本上都会有家长来接,有家长在一旁监督,低年级的孩子大多也只能默默眼馋一下。

★各方声音

学生 校内小卖部是美食基地 售卖品类少但很方便

学生作为校园小卖部的忠实客户,对这条新规定又是怎么看的呢?走访中,记者发现,没有小卖部的幼儿园、小学,孩子几乎没什么感觉,而影响最大的当属初中生。

初二女生小方(化名)告诉记者,她们学校内的食堂有小卖部,也售卖饮料、面包、饼干之类,虽然她不常去小卖部买吃的,小卖部的品类没有校外的多、好吃,但很方便,不用跑出校外。“如果学校没有小卖部,我们生活的乐趣可能会少很多。”小方说,对学生而言,校内小卖部不仅是一个美食基地,还可能是学生时代最甜的青春回忆。

也有学生表示,校内有没有小卖部没多大关系,因为很多学校边上有商超、饮品店等,想吃零食非常方便,而且外面的都比学校好吃、可选择的类型多。至于外面商店安全、卫生等方面,就没想那么多了。

家长 校内总比校外的安全 寄宿制学校应该保留

丽丽的儿子是名初中生,她说孩子的学校有食堂并附有小卖部,至于售卖什么她不清楚,知道孩子在小卖部买过水、鸡腿。朱女士称,她还是比较赞成校内有小卖部,毕竟有时候孩子饿了、渴了,可以买个面包和水,总比跑出校门买方便、安全,但学校、教育等部门要加强监管,不能让校内的小卖部售卖“三无”产品。

“初中的孩子晚自习结束后通常都会肚子饿,如果学校里没有小卖部,孩子难免要顶着夜色出校门去买,比较不方便,寄宿制学校还是应该保留校内的小卖部。”吴女士表示,学校加强相关方面的监管会比“一刀切”更有意义。

小卖部分散孩子注意力 校外商铺更应加强监管

“很多人家里都备有零食给孩子吃,我觉得学校是读书的地方,没必要有小卖部。”詹女士说,她有两个孩子,一个上小学一年级,一个上幼儿园,两个孩子的学校都没有小卖部。她支持“小卖部退出校内”,最主要原因是担心小卖部售卖的食品安全问题,还有就是分散孩子的注意力,孩子一下课就会老想去买东西。另外,小孩会想方设法找家长要零钱。

陈女士的儿子今年读二年级,她说孩子的学校内没有小卖部、超市,但是校门口的小卖部、流动摊点不少,孩子曾和同学在校门口的摊点上买过辣条吃。“作为家长,总是不喜欢孩子吃‘垃圾食品’,我们也经常给孩子分析吃零食的坏处,就怕孩子偷偷摸摸吃。”陈女士说,如果校园内小卖部单纯卖和学习有关的用品,她还是赞成的,这样学生临时缺练习本、笔等可以直接购买,方便多了。相比校内能不能有小卖部,她认为相关部门更应该加强监管校园周边的商铺、流动摊点。

学校 是否应该取消小卖部 要考虑学生需求因校制宜

“校内小卖部卖食品要严格控制食品的来源渠道,但如何监管到位又是一大难点,大多数学校不具备这类监管能力。”丰泽区第三中心小学校长郑惠懋说道,建议能有专门的监管队伍对校内小卖部进行不定期抽检。

幼儿园的孩子都有吃点心的习惯,小学生的在校时间则比较短,一般不需要设置校内小卖部;初中生和高中生的在校时间往往比较长,且学习强度比较大,所以对校内小卖部的需求比较大。“是否设置校内小卖部,最好要因校制宜,如一些寄宿制的学校还是应当设置。”郑惠懋说。

小卖部应该卖什么 可以由学校家长学生共商

培元中学校长蔡向阳表示,学校既要满足部分学生的需求为其提供便利,又要保障学生的食品安全,校内小卖部本就处于“两难”的境地。接下来,该校也将根据相关文件精神,进一步制定相关方案。

“学校可以和家长代表、学生代表一起开座谈会,把各方的需求都说出来,把协商后的结果上报至主管部门备案,在小卖部内进行公示。各个学校的方案可以有所差别。”蔡向阳认为,该文件的出台对学校来说是很有好处的,校方可以借着这股“东风”对校内小卖部进行规范管理,也能更好地保证学生的食品安全。

■网友热议

@ 你打草我惊蛇:记得以前,课间操时总会和同桌去小卖部买辣条和冰棍儿吃。

@ 仙爷要渡劫:走,去小店啊,我请你(笔一扔)。

@ cj565:“80后”的小学生活,没小卖部都是不完整的。

@ Nebula-:体育课自由活动后就相聚小卖部。

@ 榕容的小迷妹:“00后”的我,下课最爱干的事就是去食堂买东西吃。

· 2026-10-04 05:02:019分钟阅读阅读 2777
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